PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

SMK ASSALAM BANTUR - SMK BERBASIS PESANTREN

Jl. Raya Sukosari Rejoyoso Bantur Kabupaten Malang - Jawa Timur (65179)

Telp : 0341 8571644 E-Mail : smkassalambantur@gmail.com Email : smkassalambantur@gmail.com

Pendaftaran

INFO PENDAFTARAN 

GELOMBANG I                          27 Februari 2020 s/d 30 April 2020

GELOMBANG II                         01 Mei 2020 s/d 30 Juni 2020

 

KANTOR SEKRETARIAT PSB (Penerimaan Siswa Baru)

SMK ASSALAM BANTUR

Jln. Raya Sukosari Desa Rejoyoso Kecamatan Bantur Kabupaten Malang

Jawa Timur Kode Pos 65179 Telephone : 0341 8571644 Email : smkassalambantur@gmail.com

 

 

Bapak Yudi Ruanto Adi, S.Pd  081233110604  Ibu Latifah, S.Pd  081555855032
Bapak Riski Adi Sidiq, S.Komp 085655001885 Bapak H Hosi, S.Pd 081216316704
Ibu Ririn Ambarwati, S.Pd 085785204160 Ibu Febrina, S.Pd  082330239507
Ibu Devi Prawesti, S.Kep 082230960023  Ibu Tasemi, S.Pd  085334924790 
Ibu Dra.Sulistin 081233302772  Bapak Amin, ST  081233239168 
Bapak Aries, ST  085230568226  Bapak Muzekki, S.Pd  085646230009 
Bapak H Toha, S.Komp  085855720125  Bapak Rudi, S.Pd  081252761557 
Bapak Yan Prima, S.Pd  085649995625  Bapak Fendi  085785186665 
Bapak Hardiono, S.Pd  081235265461  Bapak Muriadi, S.Pd  085815544824 
Bapak Edi Santoso, S.Pd 082234829760  Bapak Syahid, S.Pd  085101197418 
Ibu Nur Afifah, S.Pd  085102583840  Bapak Supri, S.Pd.I  082234800867 
Bapak H. Hasyim, S.Pd 081336002269  Bapak Khoirul Anam  081555982563 

 

 

Pengumuman Penerimaan Siswa Baru :

Update SETIAP HARI di Pengumuman  http:www.smkassalam.com

Daftar Ulang :1– 5 Juli 2020

 

Silahkan isi Form dibawah ini untuk melengkapi pendaftaran : 

 

- Tingkat/Kelas : Program Jurusan:
IDENTITAS PESERTA DIDIK SMK ASSALAM BANTUR (WAJIB DI ISI)
a. Nama Lengkap : Nomor HP/WA :
b. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
c. NISN : NIS:
d. NOMOR SERI IJAZAH SMP/MTs :
( Bisa Dikosongkan )
e. NOMOR SERI SKHUN :
( Bisa Dikosongkan )
f. No. Ujian Nasional SMP/MTs :
( Bisa Dikosongkan )
g. No. Induk Kependudukan (NIK) :
h. Tempat, Tgl Lahir :
i. Agama :
j. Kebutuhan Khusus :
k. Alamat Tempat Tinggal :
- Dusun : RT RW
- Kelurahan / Desa : Kode Pos
- Kecamatan :
- Kabupaten / Kota :
- Provinsi :
l. Alat Transportasi ke Sekolah :
m. Jenis Tinggal :
n. No. Telepon Rumah :
o. Email Pribadi :
p. Apakah Sebagai Penerima KPS
atau Penerima KIP
: NO. KIP : NO. KPS : *)Kartu Perlindungan Sosial
DATA AYAH KANDUNG (WAJIB DI ISI)
q. Nama Ayah : Tahun Lahir :
- Berkebutuhan Khusus :
- Pekerjaan :
- Pendidikan :
- Penghasilan Bulanan :
DATA IBU KANDUNG (WAJIB DI ISI)
r. Nama Ibu : Tahun Lahir :
- Berkebutuhan Khusus :
- Pekerjaan :
- Pendidikan :
- Penghasilan Bulanan :
DATA WALI
s. Nama Wali : Tahun Lahir :
- Berkebutuhan Khusus :
- Pekerjaan :
- Pendidikan :
- Penghasilan Bulanan :
DATA PERIODIK (WAJIB DI ISI)
t. Tinggi Badan : u. Berat badan : Kg
v. Jarak tempat tinggal ke sekolah : 1) Lebih dari 1 km, sebutkan Km
w. Waktu tempuh berangkat kesekolah : 2) Jika lebih dari 60 menit, sebutkan Menit
x. Jumlah saudara kandung :
CATATAN PRESTASI
y.
BEASISWA
z.
Verifikasi :